(1)气阴两虚痹阻证患足暗红肿胀,疼痛剧烈,干枯焦黑,溃破腐烂,疮流血水,肌腔坏死则脓水恶臭。伴高热烦躁,寒战,口渴汗出,心悸气短,大便秘结,舌红苔剥,脉弦细无力而数。
(2)脉络痹热证患肢酸胀麻木,灼热疼痛,遇热加重,遇冷稍减,夜间加剧,皮肤呈紫红色,干燥脱屑,趾(指)端或有小范围坏疽,趾(指)甲增厚变形,生长缓慢,肌肉萎缩,肢体大动脉搏动减弱或消失,中动脉常搏动消失,舌质红或绛,苔黄,脉沉涩或细涩。
(3)气血两虚痹阻证患肢发凉,麻木,酸胀或疼痛,遇寒加重,遇暖稍减,间歇跛行,患肢局部皮温下降,皮肤颜色正常或苍白,或痿黄,肢端出现痪斑或痹点,或者患足疼痛,肌肉萎缩,皮肤干燥或水肿,坏疽溃烂,创面棕灰,脓似粉浆污水,气味恶臭,脓腐难脱,或脱后肉芽淡红,脓水清稀,创口日久不敛,伴有发热恶寒,面黄形瘦,不思饮食,神疲乏力,心悸气短,自汗,尿清便溏,大动脉搏动正常或减弱,患者常呈现神疲乏力或胸痹心痛,舌质暗淡,或边有齿痕,苔白,脉沉迟无力或弦紧等症状。
(4)脉络血痹证患肢发凉,酸胀麻木较重,疼痛呈持续性,夜间加剧,间歇跛行严重,皮肤多呈紫暗色,或有紫褐色斑块,趾(指)甲增厚,变形,生长缓慢,毛发稀少,肌肉萎缩,肢体大动脉搏动减弱,中动脉搏动减弱或消失,舌质青紫,有痹斑,苔薄白,脉沉弦或沉涩。
(5)脉络热毒证肢体严重缺血,并发感染与坏疽,患肢皮肤红褐或灰色,组织溃破有恶臭脓水流出,腐肉不鲜,疼痛难忍,夜间加重,病变发展迅速,轻者1个或多个足趾(手指),严重者可漫及足跟,小腿或小腿以上,轻者病变仅损及皮肤及皮下组织,严重者深至筋骨,患者常出现营养障碍,呈现陷症危象。患者常伴有高热,口渴,喜冷饮,大便秘结,小便短赤,肢体大动脉搏动减弱或消失,中动脉常消失,舌质红绛有裂纹,舌苔黄腻或黑燥,脉弦细或滑数。
中医对糖尿病足的临床诊断方法
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