回顾性研究了1990至2001年间130例有Ebstein畸形并有快速心律失常的病人,中位年龄为25岁,平均年龄27.5岁。其中106例进行了电生理测试,24例已证实有房颤或房扑。通过电生理测试共排除了21位病人:18例为阴性,2例为室性心动过速,1例为交界性心动过速。其余109例病人存在以下一种或以上的病因:旁路介导(49例),房室结回路(10例),房颤或房扑(70例)。83例病人在行Ebstein畸形修复手术的同时进行了一种或一种以上的心律失常治疗性手术,术后早期死亡率为4.8%。41例行手术旁路消融的患者未出现旁路介导型心律失常复发,平均随访时间为48个月。7位房室结回路型患者行手术房室结周围冷冻消融,平均随访57个月,无复发。48例患者行手术治疗房颤或房扑(38例行右侧迷路手术,10例行心房峡部冷冻消融),平均随访时间34个月,75%无复发。由此作者认为,在行Ebstein畸形修复手术时同时行心律失常手术,并不会增加术后早期的死亡率,所有并发有室上性心律失常的患者均应考虑同时手术。
心律失常:治疗和预后
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